Infekcije urinarnog trakta, jedno od najčešćih oboljenja na svijetu, generacijama su se liječile jednostavnom primjenom antibiotika. Ipak, sve je više dokaza da su ove infekcije koje na godišnjem nivou pogađaju milione ljudi sve otpornije na lijekove, a nekada rutinska dijagnoza sada nerijetko podrazumijeva hospitalizaciju, zdravstvene komplikacije i produžene tegobe.
Gradski zavod za zdravlje u New Yorku toliko je zabrinut zbog otpornosti urinarnih infekcija na antibiotike da je nedavno, u julu, pokrenuo mobilnu aplikaciju koja ljekarima omogućuje pristup spisku bakterija i lijekovima na koje su one otporne. Istraživanje zavoda pokazalo je da je trećina urinarnih infekcija uzrokovanih ešerihijom koli otporna na baktrim, lijek koji se najčešće koristi za liječenje infekcije, a najmanje petina otporna je na pet drugih lijekova.
Lijek ampicilin dugo je predstavljao zlatni standard u liječenju urinarnih infekcija, ali je izašao iz upotrebe pošto je veliki broj bakterija otporan na njega. Neke vrste bakterija podrazumijevaju primjenu antibiotika intravenoznim putem. Istraživači su prošle godine saopštili da je trećina urinarnih infekcija u Velikoj Britaniji otporna na “ključne antibiotike”.
Carolina Barcelos(38), istraživačica sa Berkeleya, navodi da je više puta imala urinarne infekcije kao tinejdžerka i da ih je liječila baktrimom. Kada je u februaru ove godine ponovo dobila infekciju, ljekar joj je prepisao baktrim, ali ovog puta on nije bio djelotvoran. Četiri dana kasnije dobila je recept za lijek nitrofurantoin. Ni on nije imao efekta. Bolovi su se pogoršavali, a ubrzo joj je u urinu pronađena krv.
Ljekari su joj prepisali treći lijek, ciprofloksacin, najnoviji od tri najjača lijeka, i uradili urinokulturu. Rezultati su pokazali da je infekcija otporna na novi lijek, ali ne i na druga dva. “Sljedećeg puta ću odmah tražiti urinokulturu. Osam dana sam uzimala antibiotike koji nisu imali nikakvog efekta na infekciju”, kaže dr Carolina Barcelos.
Ljudi sa oslabljenim imunosistemom obično su najranjiviji na infekcije otporne na lijekove. Urinarne infekcije, međutim, najrizičnije su po zdrave ljude.
Otpornost na antibiotike postala je jedan od najproblematičnijih aspekata javnog zdravlja. Prekomjerna upotreba lijekova kod ljudi i životinja podstakla je razvoj odbrambenih mehanizama kod mikroorganizama, te je sve veći broj lijekova koji nemaju nikakvih efekata u liječenju širokog raspona oboljenja. Svjetska zdravstvena organizacija je, ističući da su podaci o otpornosti urinarnih infekcija na antibiotike “oskudni”, navela da sama činjenica da su infekcije toliko učestale ukazuje na to da će otpornost na lijekove dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti, pa čak i fatalnih ishoda.
Rješenje za ovaj problem, navode stručnjaci, podrazumijeva kontinuirano insistiranje na razboritoj upotrebi antibiotika. Ono što se trenutno može učiniti jeste razvoj lako dostupnih dijagnostičkih sredstava za urinokulturu kako bi ljekari mogli da prepišu odgovarajući lijek. Teško je čekati nekoliko dana laboratorijske rezultate da bi se prepisao lijek kada je pacijentima očajnički potrebno olakšanje. Ljekari generalno nemaju praksu da traže urinokulturu prije nego što prepišu lijek.
“Spisak dostupnih antibiotika nekada je bio kratak, ali su svi funkcionisali”, ističe dr James Johnson, vodeći istraživač infekcija urinarnog trakta na Univerzitetu u Minnesoti. Neke žene oboljevaju od urinarnih infekcija sa kojima se tijelo samo izbori bez antibiotika, dok druge mogu osjećati tegobe slične simptomima urinarne infekcije, a da je ipak riječ o drugom oboljenju. Infekcije urinarnog trakta kod starijih ljudi mogu biti smrtonosne.
Ove infekcije su učestale zbog anatomije. Uretra se kod žena nalazi u blizini rektuma. To znači lakši prenos bakterija. Žene u reproduktivnom dobu čak 50 puta češće oboljevaju od urinarnih infekcija od muškaraca; taj odnos kasnije pada na dva prema jedan, pošto se muškarci često podvrgavaju intervencijama u kojima je urinarni trakt izložen infekcijama.
Urinarne infekcije uzrokuju različite vrste mikroorganizama, a nivo njihove otpornosti na lijekove varira u zavisnosti od soja i mjesta na kojem pacijent živi. Najučestaliji uzrok urinarnih infekcija danas je ešerihija koli, a infekcije izazvane tom bakterijom u sve većem broju slučajeva su otporne na antibiotike. Novo istraživanje pokazalo je da se bakterije koje uzrokuju urinarne infekcije uglavnom unose putem hrane, najčešće živinskog mesa.
Ono odlazi u želudac, a bakterije se putem fekalnih ostataka mogu prenijeti na uretru. Istraživanje koje je protekle godine objavilo Američko društvo mikrobiologa pokazalo je da se u piletini nalazi 12 vrsta ešerihije koli koje se podudaraju sa najrasprostranjenijim vrstama urinarnih infekcija.
Jedan od autora istraživanja, dr Lee Rajli, profesor na Berkeleyu, pokušava da utvrdi da li bi infekcije urinarnog trakta trebalo klasifikovati kao bolesti izazvane ishranom.
Dr Eva Rafael iz San Franciska nedavno je pozvana na urgentno odjeljenje pošto je jedna njena pacijentkinja, zdrava žena u srednjim tridesetim, primljena sa urinarnom infekcijom otpornom na više vrsta antibiotika. Kada je proteklog puta dobila infekciju, pacijentkinja nije reagovala na dvije propisane terapije, te se infekcija proširila na bubrege. Hospitalizacija je podrazumjevala i intravenoznu primjenu antibiotika. Doktorka Rafael se ovog puta konsultovala sa specijalistima za infektivne bolesti.
“Može biti veoma opasno”, kaže dr Eva Rafael i ističe da bez efikasne terapije, infekcija može dospjeti u krv. “To bi bilo fatalno.”
(TBT, NYT)