Prije nego što je bila podvrgnuta dvostrukoj mastektomiji i rekonstrukciji dojki prije pet godina Deborah Cohan je plastični hirurg objasnio da će „napraviti mali džep“ iza njenih grudnih mišića u koji će „staviti implant“.
Ljekar je samo prešao preko dijela procedure kada se veliki grudni mišići odvajaju od rebara i svlače sa grudnog zida i onda nekoliko mjeseci rastežu kako bi mnogi da prime implante. Proces može da oslabi mišiće zbog čega je dr Cohan, akušer, trpjela hronične bolove zbog kojih joj je bilo teško da radi za kompjuterom a kamoli donosi na svijet djecu.
Dr Deborah Cohan, 49, iz Berkelyja u Californiji osjećala je trnce kada bi podigla ruke i nije imala snage da otvori teglu ili da teška vrata.
I pored toga nerado se žalila. „Toliko ste sretni što nemate rak i osjećate se zahvalno što ste živi – da vam ne pada na pamet da se požalite ljekaru da vam grudu ne djeluju dobro“, kaže.
Ali u aprilu, grudi dr Cohan su rekonstruisane, sa implantima smještenim na grudne mišiće umjesto ispod njih. „Bol u grudima mi je nestao i prvog savjesnog trenutka poslije operacije udahnula sam najdublje što sam mogla poslije četiri i po godine“.
Stavljanje grudnih implanta ispod mišića, što je procedura poznata kao post-pektorijalis ili submišćno postavljanje, bio je decenijama standardni pristup rekontrukciji grudi. Ali u posljednje vrijeme neki hirurzi stavljaju implante na mišić u pokušaju da smanje komplikacije poput bola, slabosti i deformiteta koji mogu da se dogode razvlačenjem grudnih mišića i stavljanjem implanta ispod njih.
Ovaj alternativni pristup je omogućen mahom upotrebom bioloških proizvoda poput acelularnog dermalnog matriksa koji može da umjesto mišića prekrije, zaštiti i drži grudne implante, kaže dr Hani Sbitany, asistent profesora plastične i rekonstruktivne hirurgije na Univerzitetu California, San Francisco. Dr Sbitany je također konsultant za Allergan, proizvođača ovih proizvoda.
Ljekari su počeli sa stavljanje implanta ispod pektorijalisa 1970ih jer su žene dobijale infekcije, bolne ožiljke i trpjele su ozbiljne komplikacije kada su implanti bili stavljani odmah ispod kože. Nova procedura je smanjila te komplikacije ali je uvela nove.
Dr Sbitany kaže da ga, od kada je počeo da pominje novu opciju poznatu kao prepektorijalna rekonstrukcija grudi, opsjedaju pacijentkinje kojima su prije pet, 10, 15 godina ugrađeni implanti ispod mišića i koje sada žele novu rekonstruktivnu operaciju. Grudni implanti su najuobičajeniji metod rekonstrukcije grudi poslije mastektomije.
Jedna od mana je visoka cijena acelularnog dermalnog matriksa koju osiguranje ne pokriva. Jedan ljekar je procijenio da ekstra materijal potreban za novi implant može da udvostruči troškove rekontruktivne operacije.
Dr Sbitany priznaje da je materijal skup ali dodaje da rekonstrukcija može da se uradi u jednoj operaciji, istovremeno sa mastektomijom, umjesto da se mjesecima čeka na ugradnju implanta.
Još jedna briga je da bi žene koje moraju da idu na zračenje mogle da zapate dodatne infekcije i dožive dodatne komplikacije jer su implanti preblizu koži.
Dr Marisa Weiss, onkolog radiolog koja je osnovala site breastcancer.org kaže da su idealne kandidatkinje nepušači bez drugih zdravstvenih problema koje žele male implante. „Što je teži implant, snažniji džep mora da bude“, objasnila je ona.
Dr Cohan kaže da žene moraju da znaju koje su im opcije:
„Žene koje žele rekonstrukciju dojki treba da dobiju što je više moguće opcija i da zaista budemo dobro obaviještene kako bismo znale u šta se upuštamo“, rekla je ona.
(TBT, NYT)